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人工硬腦膜原理以及結構

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人工硬腦膜原理以及結構

發布日期:2017-07-17 作者:德博醫療 點擊:

人工硬腦膜原理以及結構

人工硬腦膜(Artificial Dura Mater)是用生物材料製成人體腦膜的替代物,用於因顱腦、脊髓損傷、腫瘤及其他顱腦疾病引起的硬腦膜或脊膜缺損的修補,防止腦脊液外漏、顱內感染、腦膨出、腦粘連和疤痕等嚴重並發症,以恢複其完整性。

人工硬腦膜(Artificial Dura Mater)是用生物材料製成人體腦膜的替代物,用於因顱腦、脊髓損傷、腫瘤及其他顱腦疾病引起的硬腦膜或脊膜缺損的修補,防止腦脊液外漏、顱內感染、腦膨出、腦粘連和疤痕等嚴重並發症,以恢複其完整性。將人工硬腦膜縫合到缺損部位,用封閉劑將人工硬腦膜邊緣封閉防止腦積液從切口縫線處漏出;如采用不縫合,而是將較硬腦膜窗稍大之人工硬腦膜鋪於缺損處,將其邊緣放置於硬腦膜下,在兩者的交界緣塗一層粘合劑,如氰基丙烯酸正丁酯(代號504),將可能得到更好的效果且明顯縮短手術時間。

臨床對人工硬腦膜的要求是:①無毒,對機體和腦組織無不良反應;②表麵光滑,與蛛網膜和腦組織不粘連;③具有一定的強度、彈性和伸長性;④便於消毒和保存。因此,理想的硬腦膜修補材料需具備以下特點: ①材料來源充足,製備工藝簡便; ②化學性質穩定,無急性炎症反應,不發生腦膜-腦粘連; ③組織相容性好,無毒副作用,不產生免疫反應; ④安全性好,無致癌性物質,不傳播病毒性疾病; ⑤韌性好; ⑥致密性好,無滲漏性。


近幾十年來,不少神經外科工作者尋找了一些硬腦膜代用品,概括起來可分為兩類。
能吸收的移植物
包括自體移植物和異體移植物,如顳肌筋膜、顱骨骨膜、纖維蛋白膜、尿囊膜、羊腸膜、死人的硬腦膜、牛肌腱的炮製膜,牛心包膜及我國創用的特製胎膜。
不能吸收的物質
包括金屬相高分子化合物,如金箔、銀箔、不鏽鋼片、橡皮膜(最早被應用)、塞路璐膜、尼龍、維尼龍、特氟龍(聚四氟乙烯)、滌綸矽橡膠膜。但因前者會引起不同程度的炎性反應,結果造成纖維性變和與腦粘連,後者會產生不同程度的結締組織增生包裹。當前國外以牛肌腱的炮製膜及滌綸矽橡膠膜較為多用。
自體筋膜
目前硬腦膜代用品有數種,各有優缺點,而臨床應用較廣的是取自體材料。自體筋膜具有不發生排斥反應、組織相容性佳的特點,但因自體膜的提取需另行手術,取材來源有限,且與腦存在一定程度的粘連而易引發癲癇等缺點,很多國家已基本不用。
同種異體組織
如凍幹人硬腦膜。其優點是具有正常人體腦膜的超微結構,能夠起到一定的支撐及保護腦組織的作用,但材料來源有限,受到倫理道德的限製,且具有潛在感染病毒性疾病的可能,現已禁用。
異體生物材料
如牛心包、豬腹膜等。其優點是組織炎症反應輕微,修補後腦膜完整性好,能有效防止腦脊液漏,具有一定的伸展性和彈性,表麵光滑,不易與周圍組織產生粘連。但在去除異種蛋白抗原性時運用的戊二醛會在材料中殘留部分醛基,不易徹底清除,從而阻礙細胞侵入植入組織,具有一定毒性,存在異物反應可能。
人工合成修補材料
如TachoComb、Vicryl等。這類材料一般取材方便,價格低廉,但作為永久性異物,排斥反應很難避免,易致無菌性炎症反應及刺激肉芽組織生成。



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